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Neumotorax: síntomas y tratamiento
Mayo 2013
El dolor torácico, el síntomas más importante
- Ambos pulmones están recubiertos por unas membranas llamadas pleuras
- Existen dos tipos de pleuras:
- En condiciones normales, entre ambas membranas o pleuras existe lo que llamamos un espacio virtual en el que no hay nada
- Cuando se introduce aire entre ambas membranas la pleura interior y la exterior se despegan y provocan lo que llamamos un neumotórax
Síntomas del neumotorax
- Dolor en el área torácica que se localiza: este dolor se localiza en el costado del pulmón que está sufriendo el neumotórax
- Suele aparecer de forma brusca, repentina y es intenso
- Dificultad para respirar
- También pueden aparecer aunque con menos frecuencia:
- Entre un 5 y un 10% de los pacientes que no perciben ningún síntoma propio del neumotórax
Diagnóstico
- Exploración física completa: la auscultación respiratoria pone en evidencia una disminución del murmullo vesicular normal, timpanismo a la percusión torácica
- Una radiografía de tórax realizada en inspiración y espiración máxima y en determinadas proyecciones suele comprobar la sospecha diagnóstica
Diagnóstico diferencial
- El neumotórax puede confundirse con otras patologías:
Tratamiento
- El objetivo del tratamiento es conseguir que el pulmón se expanda de nuevo y se vuelvan a unir los dos recubrimientos membranosos llamados "pleuras"
- El procedimiento varía en función del tipo de neumotórax y si es el primero que se presenta o no
- Si se padece por primera vez, y no es muy extenso (inferior al 20%) bastará con un reposo de 5 días: si no hay reabsorción en este periodo de tiempo habrá que recurrir a algún tipo de drenaje
El drenaje convencional
- La colocación del drenaje se realiza con una pequeña intervención quirúrgica y se efectúa con aneste- sia local
- Se introduce la sonda torácica a través del II espacio intercostal, línea clavicular media, o del V espacio intercostal a nivel de la línea axilar anterior o media
- Inmediatamente se conecta a un drenaje subacuático tipo Bülau, dejando que el aire salga de forma lenta o suave, para evitar la expansión pulmonar brusca
- Cuando la reexpansión del pulmón se produce de forma demasiado brusca puede provocar una crisis de dolor intenso con manifestaciones neurovegetativas, o un edema pulmonar secundario a la recuperación del volumen pulmonar
- Una vez colocado el sistema de drenaje, se controla la presencia de fugas aéreas a través del mismo y se realizan controles radiológicos diarios
- La colocación de un drenaje está indicado en todos los neumotórax primarios que superen el 20%, cuando se trate del primer episodio, y en todos los neumotórax secundarios
- Si el neumotórax es de carácter un poco más intenso, se podrá tratar evacuando el aire de la hendidura por aspiración con aguja
- Estos drenajes aportan resultados excelentes
Los catéteres de pequeño calibre
- La utilización de catéteres de pequeño calibre también tienen resultados satisfactorios y su colocación es más sencilla
- Con este sistema se ha conseguido acortar el período de estancia en el hospital (media de 4,43 días) en los casos de evolución correcta
- Si no son efectivos se recurre a la cirugía
- Tienen una mejor tolerancia que el drenaje convencional y son prácticamente indoloros, lo que permite una movilización más rápida y cómoda, y que la sonda se puede conectar fácilmente a un sistema valvular
Prevención
- No se conoce ninguna manera de poder impedir la aparición del neumotórax
- Sin embargo, se puede evitar dejando de fumar en el caso de pacientes con esta adicción
- A las personas con antecedentes de esta enfermedad se les recomienda no realizar actividades como el buceo
Saber más
Véase también
Comunidad de asistencia y consejos.
Publicado por
DRA. MARNET
