Neumotorax - Síntomas y tratamiento
Síntomas
Dolor en el área torácica que se localiza: este dolor se localiza en el costado del pulmón que está sufriendo el neumotórax.
- Suele aparecer de forma brusca, repentina y es intenso.
- Dificultad para respirar.
- También pueden aparecer aunque con menos frecuencia:
- Aceleración del ritmo cardíaco.
- Sudoración excesiva.
- Palidez.
- Tos intensa, en ocasiones acompañada de expectoración con sangre.
- Entre un 5 y un 10% de los pacientes que no perciben ningún síntoma propio del neumotórax.
Diagnóstico
Exploración física completa: la auscultación respiratoria pone en evidencia una disminución del murmullo vesicular normal, timpanismo a la percusión torácica. Una radiografía de tórax realizada en inspiración y espiración máxima y en determinadas proyecciones suele comprobar la sospecha diagnóstica.
Diagnóstico diferencial
El neumotórax puede confundirse con otras patologías:
- infarto agudo de miocardio.
- pericarditis.
- perforación gástrica.
- crisis asmática.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es conseguir que el pulmón se expanda de nuevo y se vuelvan a unir los dos recubrimientos membranosos llamados "pleuras". El procedimiento varía en función del tipo de neumotórax y si es el primero que se presenta o no. Si se padece por primera vez, y no es muy extenso (inferior al 20%) bastará con un reposo de 5 días: si no hay reabsorción en este periodo de tiempo habrá que recurrir a algún tipo de drenaje.
Drenaje convencional
La colocación del drenaje se realiza con una pequeña intervención quirúrgica y se efectúa con aneste- sia local. Se introduce la sonda torácica a través del II espacio intercostal, línea clavicular media, o del V espacio intercostal a nivel de la línea axilar anterior o media. Inmediatamente se conecta a un drenaje subacuático tipo Bülau, dejando que el aire salga de forma lenta o suave, para evitar la expansión pulmonar brusca.
Cuando la reexpansión del pulmón se produce de forma demasiado brusca puede provocar una crisis de dolor intenso con manifestaciones neurovegetativas, o un edema pulmonar secundario a la recuperación del volumen pulmonar. Una vez colocado el sistema de drenaje, se controla la presencia de fugas aéreas a través del mismo y se realizan controles radiológicos diarios. La colocación de un drenaje está indicado en todos los neumotórax primarios que superen el 20%, cuando se trate del primer episodio, y en todos los neumotórax secundarios. Si el neumotórax es de carácter un poco más intenso, se podrá tratar evacuando el aire de la hendidura por aspiración con aguja. Estos drenajes aportan resultados excelentes.
Catéteres de pequeño calibre
La utilización de catéteres de pequeño calibre también tienen resultados satisfactorios y su colocación es más sencilla. Con este sistema se ha conseguido acortar el período de estancia en el hospital (media de 4,43 días) en los casos de evolución correcta. Si no son efectivos se recurre a la cirugía. Tienen una mejor tolerancia que el drenaje convencional y son prácticamente indoloros, lo que permite una movilización más rápida y cómoda, y que la sonda se puede conectar fácilmente a un sistema valvular.
Prevención
No se conoce ninguna manera de poder impedir la aparición del neumotórax. Sin embargo, se puede evitar dejando de fumar en el caso de pacientes con esta adicción. A las personas con antecedentes de esta enfermedad se les recomienda no realizar actividades como el buceo.
Saber más
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