- Cuando no se pueden eliminar los cálculos renales de forma natural a través de la orina o no puede ser disuelta por la medicación, el tratamiento inicial más común es la litotricia
- Este tipo de tratamiento es no invasivo, es decir, que no se opera al paciente
- La eliminación de los cálculos se produce mediante ondas de energía que inciden sobre la litiasis
El aparato urinario
El aparato urinario está formado por:
- Dos riñones.
- Dos uréteres.
- Una vejiga.
- Una uretra.
- La orina es elaborada a partir de la sangre filtrada en los riñones.
- Enseguida, es transportada, a través de dos conductos pequeños llamados uréteres, desde los riñones hasta la vejiga donde es almacenada.
- Finalmente, al miccionar, la orina contenida en la vejiga es transportada a través de un último conducto llamado uretra hasta el meato urinario (orificio a través del cual la orina sale al exterior).
Causas
- Por lo general, el cólico nefrítico se debe a una obstrucción de las vías excretoras situadas entre el riñón y la vejiga.
- El flujo de orina disminuye o es completamente detenido.
- Por lo general, la obstrucción de las vías excretoras se debe a un cálculo (litiasis urinaria).
- Estos cálculos pueden formarse a partir de la orina contenida en los riñones o en las vías urinarias.
- En la mayoría de los casos, estos cálculos se forman a partir de calcio (visibles en las radiografías). Entre estos los más comunes son aquellos que se componen de oxalato de calcio (en el 50% de los casos).
- En segundo lugar tenemos a los cálculos de ácido úrico (producido a partir de la degradación de las proteínas).
- Finalmente, los cálculos menos comunes son aquellos de cistina. La aparición de este tipo de cálculo se debe a una enfermedad heraditaria llamada cistinuria.
¿En qué consiste la litotricia?
- La litotricia es un procedimiento médico que utiliza ondas de choque para romper los cálculos que se forman en el riñón, la vejiga o el uréter
- Al romperse el cálculo los diminutos pedazos que se forman salen del cuerpo a través de la orina
- La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) es la más utilizada
¿Cómo se realiza?
- El paciente se estira en una mesa de exploración
- Debajo del paciente se coloca un cojín suave lleno de agua
- Antes de empezar se le administrará un sedante o un analgésico suave
- Las ondas de choque de alta energía, también llamadas ondas sonoras, atravesarán el cuerpo hasta golpear los cálculos renales
- Se puede experimentar una sensación de golpecitos ligeros cuando el procedimiento empieza
- Las ondas rompen los cálculos en pedazos diminutos
- En algunas ocasiones este procedimiento se realiza con anestesia general
- Al dar el alta al paciente se le suele recetar antibióticos para prevenir una infección posterior
- Suele durar una hora aproximadamente
Antes de la litotricia
- Se deben interrumpir unos días antes los tratamientos a base de ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno, warfarina o cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre
El día de la litotricia
- Se debe ir en ayunas durante varias horas antes del procedimiento
- Sólo se deben tomar los medicamentos que el médico le haya recomendado con un pequeño sorbo de agua
- Se debe ir acompañado por algún familiar o amigo
Indicaciones de la litotricia
- La litotricia se utiliza para eliminar cálculos renales que estén causando:
- Sangrado
- Daño al riñón
- Dolor
- Infecciones urinarias
¿Tiene algún riesgo este procedimiento?
- La litotricia es un procedimiento seguro
Después de la litotricia
- Lo habitual es estar en la sala de recuperación durante aproximadamente 2 horas
- Después el paciente puede regresar a su domicilio
¿Pueden aparecer complicaciones?
- Generalmente no las hay pero en algunos casos puede aparecer:
- Sangrado alrededor del riñón
- Infección en el riñón
- Los pequeños fragmentos pueden obstruir el flujo de orina, lo cual puede causar dolor intenso o dañar el riñón
- En ocasiones pueden quedar algunos fragmentos de cálculos en el cuerpo y pueden ser necesarios más tratamientos
- Úlceras en el estómago o el intestino delgado
- Es posible que los riñones no trabajen tan bien o que dejen de funcionar después del procedimiento
Pronóstico
- El pronóstico va a depender del número de cálculos que tenga el paciente, de su tamaño y del lugar donde se encuentren en el aparo urinario
- Normalmente, la litotricia elimina por completo los cálculos
- En ocasiones se debe repetir el procedimiento hasta elinar completamente todos los cálculos renales
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Véase también
Comunidad de asistencia y consejos.
Publicado por
DRA. MARNET
