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Embarazo en una mujer diabética

Marzo 2015


  • Siempre es aconsejable preveer un embarazo antes de los 35 años.
  • Un embarazo en una mujer diabética es considerado embarazo de riesgo ya que la hiperglucemia elevada y por tiempos prolongados está asociada a:
    • interrupciones espontáneas del embarazo.
    • malformaciones del bebé.
    • exceso de peso del bebé o macrosomía y partos con más dificultades.

Riesgos para la madre

  • El más importante es la retinopatía que debe ser tratada antes de quedarse embarazada.
  • Aunque una mujer diabética tenga retinopatía se puede quedar embarazada pero debe seguir controles estrictos con su Oftalmólogo y tratar la retinopatía antes de embarazarse.
  • Hay un mayor riesgo de que aparezca una hipertensión arterial.
  • Las infecciones urinarias son frecuentes y deben controlarse mediante cultivos de orina durante todo el embarazo, para prevenir complicaciones.
  • En caso de que exista proteinuria asociada a insuficiencia renal (con aumento de la creatinina en sangre), el crecimiento del bebé está muy comprometido y las complicaciones son muy frecuentes en la madre y/o el bebé: en este caso se desaconseja el embarazo.

¿Se debe cambiar el tratamiento para la diabetes?

  • Se deben interrumpir los antidiabéticos orales (sulfonilureas o biguanidas) por que están contraindicados durante el embarazo.
  • La diabetes deber ser tratada con insulina inyectable.
  • Las inyecciones subcutáneas se deben aplicar en el abdomen.
  • Lo más habitual es que las dosis de insulina disminuyan en el primer trimestre y aumenten durante el 2º y el 3º trimestre.
  • Se deben aumentar los controles de glucemia capilar a 6 o 7 diarios.
  • Generalmente después del parto se puede volver al tratamiento previo al embarazo con hipoglucemiantes orales (siempre que no se dé de lactar al bebé).

¿Quién debe controlar el embarazo?

  • Debe haber un seguimiento por parte de un diabetólogo, obstetra y oftalmólogo.
  • El diabetólogo y el obstetra deben visitarse dos veces por mes.
  • Se aconseja una visita por trimestre con el oftalmólogo.

El parto

  • Si el embarazo está bien controlado lo más probable es que el nacimiento sea lo más cerca de la fecha probable de parto.
  • Si aparecen complicaciones (toxemia gravídica, macrosomía, alteraciones de la vitalidad fetal, etc.) lo más probable es que se deba adelantar el parto.
  • La cesárea será necesaria en los casos de alteraciones de la vitalidad fetal y en caso de macrosomía.

La lactancia

  • Es muy recomendable el amamantamiento en las mujeres diabéticas.
  • No se deben tomar hipoglucemientes orales.

Métodos de contracepción después del parto

  • Son aconsejables las píldoras anticonceptivas que contengan solo progestágenos.
  • También se pueden utilizar los óvulos espermicidas o el DIU a partir del segundo mes del nacimiento.

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Publicado por DRA. MARNET.
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