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Embarazo en una mujer diabética
Mayo 2013
- Siempre es aconsejable preveer un embarazo antes de los 35 años
- Un embarazo en una mujer diabética es considerado embarazo de riesgo ya que la hiperglucemia elevada y por tiempos prolongados está asociada a:
- interrupciones espontáneas del embarazo
- malformaciones del bebé
- exceso de peso del bebé o macrosomía y partos con más dificultades
Riesgos para la madre
- El más importante es la retinopatía que debe ser tratada antes de quedarse embarazada
- Aunque una mujer diabética tenga retinopatía se puede quedar embarazada pero debe seguir controles estrictos con su Oftalmólogo y tratar la retinopatía antes de embarazarse
- Hay un mayor riesgo de que aparezca una hipertensión arterial
- Las infecciones urinarias son frecuentes y deben controlarse mediante cultivos de orina durante todo el embarazo, para prevenir complicaciones
- En caso de que exista proteinuria asociada a insuficiencia renal (con aumento de la creatinina en sangre), el crecimiento del bebé está muy comprometido y las complicaciones son muy frecuentes en la madre y/o el bebé: en este caso se desaconseja el embarazo
¿Se debe cambiar el tratamiento para la diabetes?
- Se deben interrumpir los antidiabéticos orales (sulfonilureas o biguanidas) por que están contraindicados durante el embarazo
- La diabetes deber ser tratada con insulina inyectable
- Las inyecciones subcutáneas se deben aplicar en el abdomen
- Lo más habitual es que las dosis de insulina disminuyan en el primer trimestre y aumenten durante el 2º y el 3º trimestre
- Se deben aumentar los controles de glucemia capilar a 6 o 7 diarios
- Generalmente después del parto se puede volver al tratamiento previo al embarazo con hipoglucemiantes orales (siempre que no se dé de lactar al bebé)
¿Quién debe controlar el embarazo?
- Debe haber un seguimiento por parte de un diabetólogo, obstetra y oftalmólogo
- El diabetólogo y el obstetra deben visitarse dos veces por mes
- Se aconseja una visita por trimestre con el oftalmólogo
El parto
- Si el embarazo está bien controlado lo más probable es que el nacimiento sea lo más cerca de la fecha probable de parto
- Si aparecen complicaciones (toxemia gravídica, macrosomía, alteraciones de la vitalidad fetal, etc.) lo más probable es que se deba adelantar el parto
- La cesárea será necesaria en los casos de alteraciones de la vitalidad fetal y en caso de macrosomía
La lactancia
- Es muy recomendable el amamantamiento en las mujeres diabéticas
- No se deben tomar hipoglucemientes orales
Métodos de contracepción después del parto
- Son aconsejables las píldoras anticonceptivas que contengan solo progestágenos
- También se pueden utilizar los óvulos espermicidas o el DIU a partir del segundo mes del nacimiento
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Véase también
Comunidad de asistencia y consejos.
Publicado por
DRA. MARNET
