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Embarazo de gemelos

Abril 2015


Embarazo múltiple

  • Un embarazo múltiple es aquél, en el que dos o más bebés se desarrollan simultaneamente en el útero.
  • La especie humana es unìpara por excelencia, por eso todo embarazo múltiple debe ser considerado como patológico.

Frecuencia

  • La incidencia normal es de 1 a 2 por cada 100 nacimientos.
  • Sin embargo, con los tratamientos de infertilidad y la utilización de medicamentos para estimular los ovarios y la fertilización in Vitro, la frecuencia de embarazos múltiples aumenta.

Embarazos de riesgo

  • Existe un mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo
    • parto prematuro (antes de completarse las 37 semanas de embarazo).
    • hipertensión inducida por el embarazo.
    • preeclampsia (toxemia).
    • diabetes.
    • hemorragia vaginal y/o uterina.

Tipos de embarazos múltiples Bivitelinos o bicigotos

  • Existe predisposición hereditaria: estas madres tienen de 2 a 4 veces más posibilidades de repetir este fenómeno.
  • Provienen de la fecundación de dos óvulos distintos.
  • Son gemelos desiguales o fraternos: también se les llama mellizos.
  • Se originan de la salida de dos óvulos en el mismo ciclo menstrual, frecuentemente es porque dos folículos produjeron 2 óvulos, ocasionalmente se da que 1 folículo produzca los dos.
  • Los óvulos pueden ser fecundados en un mismo coito o en dos coitos diferentes.
  • Comparten el 50% de su información genética.
  • Pueden ser de sexo diferente.
  • Pueden presentar enfermedades genéticas diferentes.
  • Cada uno tiene sus membranas propias: 2 cavidades amnióticas, tabique con 2 corion y 2 amnio.
  • La circulación de cada uno es diferente.

Univitelinos o monocigotos

  • Son independientes de la herencia.
  • Tienen su origen en un sólo óvulo.
  • Los gemelos son idénticos.
  • Se origina de la separación de un solo óvulo fertilizado en dos masas de material embrionario.
  • Cuando la separación es incompleta da origen a los siameses.
  • Siempre son del mismo sexo.
  • Se parecen mucho fisicamente, son casi idénticospsíquicamente.
  • Sin embargo, estos niños tienen personalidades diferentes y son individuos diferentes.
  • Su serología es idéntica.
  • Pueden tener 1 ó 2 placentas, 1 ò 2 bolsas amnióticas (según la edad embrionaria en la que se produzca la separación).

Factores naturales relacionados con un embarazo múltiple

  • La herencia: los antecedentes de embarazos múltiples en la familia aumentan las probabilidades de tener mellizos.
  • La edad madura: las mujeres mayores de 30 años tienen más probabilidades de una concepción múltiple.
  • Una alta paridad: el hecho de haber tenido uno o más embarazos previos, en especial un embarazo múltiple, aumenta la probabilidad de tener un embarazo múltiple.
  • La raza:
    • las mujeres afroamericanas son más propensas a tener mellizos que cualquier otra raza.
    • las asiáticas y americanas nativas tienen las tasas más bajas de embarazos múltiples.
    • las caucásicas, en especial las que se encuentran por encima de los 35 años, tienen la tasa más elevada de embarazos múltiples de más de dos fetos (trillizos o más).

La influencia de las técnicas de reproducción asistida

  • Medicamentos que estimulan la ovulación como el citrato de clomifeno y la hormona folículo estimulante (FSH) que facilitan la producción de óvulos que, si son fecundados, pueden resultar en bebés múltiples.
  • Las tecnologías de reproducción asistida como la fertilización in vitro (FIV) y otras técnicas que pueden ayudar a las parejas a concebir: estas tecnologías suelen utilizar medicamentos que estimulan la ovulación. Así se producen varios óvulos que luego son fecundados in vitro y se colocan nuevamente en el útero para su desarrollo.

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