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Sangrar por el ano o rectorragia

Mayo 2015


Es la aparición de sangre al defecar. La aparición de sangre roja por el ano, o recubriendo las heces o mezcladas con éstas, recibe el nombre de "rectorragia"

¿Es un problema frecuente?


Hasta el 20 % de la población ha presentado alguna vez un sangrado por el ano

¿Es grave o puede serlo?


La mayoría de las veces aparece por un problema de salud banal. En algunos casos puede tratarse de un problema más serio por lo que todos los sangrados anales deben ser comentados con su médico para que decida si es necesario o no. En algunos casos los síntomas sugieren de entrada algo grave, y se debe acudir directamente a un servicio de urgencias hospitalario

La causa más frecuente son las hemorroides


Con diferencia, las causas más frecuentes de sangrado anal son las hemorroides y las fístulas. Otras causas son los pólipos, los divertículos, el cáncer colorrectal y las enfermedades inflamatorias intestinales

Ante un sangrado anal se debe realizar una exploración física


El médico realizará una inspección del area perianal para detectar lesiones. También realizará un tacto rectal buscando masas o hemorroides dentro del canal anal.

Las hemorroides pueden ser externas, y se ven a simple vista: cuando sangran suelen cubrir algo las heces, o simplemente manchan el papel higiénico al limpiarnos. Cuando las hemorroides son internas no suelen verse, pero si palparse al hacer un tacto rectal.

¿Cuándo sospechar un cáncer colo-rectal?

  • Dolor abdominal los meses previos.
  • Un cambio en su ritmo intestinal: que pase de ser estreñido a tener diarrea, o lo más sugestivo, esté alternando el estreñimiento y la diarrea.
  • Cuando haya antecedentes de pólipos o cáncer colorectal en la familia a edades tempranas (menores de 60 años).
  • Cuando el paciente es mayor de 50 años.
  • Cuando la sangre está mezclada con las heces.

Sangrar por una fístula anal

  • Las fístulas causan dolor justo al defecar.
  • La sangre siempre va sobre las heces, nunca mezcladas con ellas.
  • Habitualmente el paciente refiere haber presentado picor anal previo.
  • Se diagnostican fácilmente visualizando el ano.

¿Qué pruebas complementarias pueden ser necesarias?


Se puede estudiar colon a través de una rectoscopia o una colonoscopia completa. Habitualmente esta prueba se realiza con una sedación leve, ya que puede llegar a sentirse como una prueba muy molesta

En algunas consultas de atención primaria los médicos de cabecera pueden realizar una anoscopia, introduciendo un pequeño cilindro con visión, que permite examinar unos 7-10 cms del recto. La anoscopia sirve para diagnosticar aquellas lesiones de la zona anal que hayan podido pasar desapercibidas al tacto rectal (por ej. hemorroides internas)

Algunos consejos para evitar los sangrados de las hemorroides

  • Mantener una buena higiene anal.
  • Evitar rascar o frotar las hemorroides para ayudar a prevenir las infecciones.
  • Tratar de corregir el estreñimiento añadiendo fibra a la dieta: frutas, verduras, pan integral, líquidos abundantes.
  • Beber unos dos litros de agua al día.
  • Evitar las comidas muy sazonadas.
  • No consumir alcohol de forma excesiva.
  • Evitar hacer esfuerzos al defecar: reducir el tiempo de defecación.
  • Crear hábitos al defecar todos los días a la misma hora, para generar un reflejo (por ej. después de desayunar o de comer).
  • No permanecer largo tiempo intentando defecar, si siente ganas de defecar, no reprimirlas y esperar a después...
  • Utilizar papel higiénico suave para evitar irritarlas (hay toallitas comerciales especiales), o limpieza anal mediante baño con agua tibia.
  • Aplicar hielo o compresas frías en la fase aguda: el frío hace disminuir la hinchazón. Darse luego baños tibios, alternando con frescos en la zona dos o tres veces al día. Esta secuencia frío - calor es una forma de aliviar temporalmente el dolor por hemorroides externas.
  • Es bueno hacer ejercicio, no intensamente pero si continuo (caminar todos los días al menos 30 mn.), ya que mejora el estreñimiento.

¿Cuándo se debe acudir a un Servicio de Urgencias?

  • Sangrado profuso e incoercible, sobre todo si se acompaña de palidez, sudoración fría o mareos.
  • Sangrado de menor cantidad pero continuo, y no relacionado con las defecaciones.
  • Aparición de sangrado importante, asociado a intenso dolor abdominal, fiebre elevada o malestar general importante.
  • Estos casos son excepcionales y habitualmente el paciente presenta un sangrado escaso y en relación a la defecación, lo que permite realizar la evaluación por vía ambulatoria.

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Publicado por DRA. MARNET. - última actualización por Jeff
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