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¿Por qué duelen los senos? La mastalgia o mastodinia

Febrero 2015


Una mama dolorosa es cuando aumenta su sensibilidad al roce o presión o presenta un dolor espontáneo que no es habitual. Este dolor puede ser normal al final de los ciclos menstruales y durante el embarazo. Podemos encontrarlo también en algunos hombres adolescentes y en estos casos es debido a alteraciones de tipo hormonal que se producen durante la pubertad. El dolor mamario NO es un síntoma común de cáncer.

Causas normales


Los cambios en los niveles hormonales relacionados con la menstruación o el embarazo
  • El embarazo, especialmente durante el primer trimestre y en las mujeres jóvenes.
  • La pubertad, tanto en hombres como en mujeres.
  • Después del parto: si se acompaña de un area enrojecida se debe consultar con el médico.
  • La lactancia.
  • La premenopausia: generalmente el dolor suele desaparecer al llagar la menopausia excepto cuando la mujer está tomando tratamiento hormonal sustitutivo (THS).

Las causas de dolor mamario patológicas pueden ser

  • La fibrosis quística o mastopatía fibroquística de las mamas.
  • La mastitis, que es una infección bastante habitual en la lactancia: suele aparecer un área enrojecida, secreción por el pezón o fiebre.
  • En el alcoholismo avanzado.
  • Traumatismos.
  • Tratamientos con algunos medicamentos como la digoxina, los diuréticos,...
  • En las infecciones por herpes.

Cuando debemos acudir al médico

  • Cuando aparece secreción por los pezones, especialmente sangre o pus.
  • Cuando la mujer ha dado a luz en la última semana y las mamas están hinchadas o endurecidas.
  • Cuando aparecen signos de infección o mastitis.
  • Cuando se palpa una tumoración nueva asociada con el dolor que no desaparece después del período menstrual.
  • Cuando se presenta un dolor de mama persistente e inexplicable.

Pruebas complementarias

  • Algunos de los exámenes que pueden realizarse son:
    • Mamografía.
    • Biopsia de mamas.
    • Cultivo de secreción del pezón para verificar la infección.
    • Análisis y estudio de la secreción del pezón.
    • Biopsia con aguja fina: se inserta una pequeña aguja en la mama para extraer el líquido.

Tratamiento


Depende de la causa que lo ha provocado. Cuando está relacionada con el período premenstrual en algunas ocasiones un tratamiento con anticonceptivos orales (la píldora anticonceptiva) puede estar indicado. Cuando la mastalgia está provocada por la mastopatía fibroquística puede mejorar tomando menos café, tomando suplementos de vitaminas E y B, tomando menos alimentos grasos y más fibra vegetal y en ocasiones es necesario tratamientos hormonales. Cuando la causa es una mastitis se utilizan antibióticos o drenajes si la infección se ha concentrado en un absceso mamario. En la mastalgia por traumatismos se pueden aplicar compresas frías y tomar antiinflamatorios no esteroides (AINEs).

Prevenir el dolor mamario


En caso de las mamas grandes se recomienda usar un sostén que ajuste bien para que brinde soporte. Se aconseja evitar la ingesta de café, chocolate y colas. El autoexamen de las mamas se debe realizar cada mes de 3 a 5 días después del período, cuando el tejido mamario es menos sensible.

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