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¿Cómo tratar el estreñimiento crónico?

Marzo 2015


En 2007, la Sociedad Nacional Francesa de Gastroenterología (SNFGE) publicó una serie de recomendaciones para tratar el estreñimiento crónico en el adulto. A pesar de ser una patología frecuente, el estreñimiento es difícil de controlar.

Definición

  • Desorden digestivo
    • Insatisfacción al defecar debido a:
      • Defecaciones poco frecuentes.
      • Dificultades para evacuar
        • Pujos.
        • Molestias al expulsar las heces.
        • Evacuación incompleta.
        • La evacuación requiere mucho tiempo.
        • Uso de los dedos para facilitar la defecación.
      • Ambas causas: defecaciones poco frecuentes y dificultades para evacuar.

Diagnóstico

Interrogatorio clínico

  • Menos de tres evacuaciones por semana.
  • Heces duras.
  • Dificultades para evacuar.

Examen clínico

  • Examen proctológico
    • en reposo.
    • durante una contracción (pujo) .
    .
  • Examen del perineo posterior para detectar:
    • Fisura o dilatación anal.
    • Prolapso rectal.
    • Colpocele.
    • Rectocele.
    • Restos de heces (incontinencia fecal).
    • Descenso perineal.
    • Patología hemorroidal.
  • Examen neurológico
    • Si se sospecha alguna causa neurógena.
    .
  • Tacto rectal
    • Presencia de heces consistentes en la ampolla rectal.
    • Presencia de sangre en el dedo utilizado.
    • Tumor palpable.
    • Identificación de un dolor localizado.
    • Tono muscular del esfínter.
    • Relajación de los músculos del suelo pélvico debido al esfuerzo que se realiza al pujar.
    .

Examen biológico

  • La Sociedad Nacional Francesa de Gastroenterología (SNFGE) recomienda:
    • Análisis
      • Glucemia.
      • TSH.
      • Calcemia.
      • Creatinina.
    • Hemograma.
    • En caso de que el estreñimeinto persista
      • El tratamiento no es efectivo.
    • Si se sospecha alguna patología orgánica.
    • Si existen signos de alarma.

Otros exámenes

  • La colonoscopia o rectosigmoidoscopía se recomienda cuando:
    • Los síntomas aparecen después de los 50 años.
    • Se sospecha alguna causa orgánica.
    • Existen signos de alarma.
    .
  • Realizar lavados con un medio de contraste
    • Cuando la colonoscopia está contraindicada.
    .

Causas y factores de riesgo

  • Es necesario detectar si el estreñimiento se debe a
    • Una causa orgánica.
    • Ingesta de ciertos medicamentos.
    .
  • Es necesario conocer los factores de riesgo:
    • Sexo femenino.
    • Edad.
    • Consumo de muchos medicamentos.
    • Dieta inapropiada, pobre en fibras.
    • Trastorno psiquiátrico.
    • Maltrato psicológico o abuso sexual.
    .

Riesgos

  • Patologías hemorroidales debido a:
    • El esfuerzo que se realiza al pujar.
    • Aumento de la presión del esfínter anal.
    .
  • Incontinencia fecal.

Tratamientos

  • Medidas higiénico-dietéticas:
    • Vaya al baño cada vez que sienta ganas de defecar.
    • Establezca un horario de evacuación y trate de conservarlo.
    • Dedique tiempo suficiente a sus evacuaciones.
    • Procure mantener su privacidad (en lo visual, auditivo y olfativo).
    • Aumente sus raciones diarias de fibra.
    • Durante 8 o 10 días.
    • Dos veces al día para evitar los gases.
    • Entre 15 y 40g por día.
    • De preferencia ingiera:
      • Fibras de cereales
        • Salvado de trigo.
        • Pan integral.
      • Verdura y frutas secas
        • Lentejas.
        • Uvas pasas.
        • Judías secas (frijoles secos).
  • No se ha demostrado el efecto benéfico de:
    • Consumir mayor cantidad de líquido por día;
    • La actividad física.
  • Laxantes
    • Osmóticos.
    • A base de fibra.
    • Emolientes.
    • Estimulantes.
    .
  • Tratamiento psiquiátrico:
    • En caso de trastorno psiquiátrico;
    • Si se sospecha que el estreñimiento está vinculado a un maltrato psicológico o abuso sexual.
    .
  • Reeducación perineal.


Foto: Jutsmeyo/Dreamstime.com

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Consulta también

Constipation chronique - Prise en charge (SNFGE)
Por OdileO el 5 de octubre de 2009
El artículo original fue escrito por OdileO. Traducido por Carlos-vialfa. - última actualización por Jeff
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