Discromías: alteraciones en la coloración de la piel

Mayo 2013

¿Qué es una discromía?

Las discromias son enfermedades de la dermis, que producen alteraciones en la coloración de la piel, por causa de la melanina
Pueden producirse tanto por exceso del pigmento melánico (Hipercromías o hipermelanosis: oscurecimiento de la piel) como por defecto ( Hipocromías o hipomelanosis: aclaramiento de la piel) de la pigmentación
Afectan tanto a hombres como a mujeres y se presentan a cualquier edad

La pigmentación dérmica se debe sobre todo a la presencia de melanina en los macrófagos ( melanófagos)
La melanina el principal condicionante del color de la piel: es el más importante y principal responsable de las diferencias interindividuales y raciales
Esta sustancia es sintetizada por los melanocitos en el interior de unas organelas citoplasmáticas llamadas melanosomas

Historia clínica detallada
Examen físico general para evaluar la distribución de las lesiones
Una exploración mediante la luz de Wood
Pocas veces es necesario recurrir a la biopsia cutánea
Algunas discromías suponen exclusivamente un problema cosmético pero en otras ocasiones pueden indicar que existe alguna patología interna
A menudo provocan alarma en las personas que las padecen y, a veces, entre sus familiares: esto les lleva a consultar, permitiendo un reconocimiento precoz y así realizar un estudio de extensión en caso necesario y un tratamiento adecuado

Difusa: alteración homogénea de la pigmentación en toda la superficie corporal
Generalizada: lesiones individuales que se extienden en toda la superficie corporal
Circunscrita: afectan a una parte de la superficie corporal

Aparecen manchas hipocrómicas mal limitadas y numerosas, cubiertas con escamas finas
Aparece especialmente en la cara y en las extremidades superiores
Debe hacerle el diagnóstico diferencial con la pitiriasis versicolor, que aparece en el tronco
El tratamiento es complicado: cremas con vioformo y ácido salicílico al 3% , conjuntamente con agua y jabón

Aparece manchas oscuras a nivel de la cara, especialmente en las mejillas, mentón, labios, frente y dorso de la nariz (con forma de mariposa)
Es de causa desconocida y afecta a mujeres principalmente
Las lesiones son manchas que van desde el café oscuro (melasma epidérmica), hasta un color pálido, azulado (melasma dérmico)
Su evolución es crónica y asintomática
Hay algunos factores que pueden influir como el embarazo: el haber padecido esta discromía durante un embarazo no quiere decir que vaya a aparecer en otro posterior. Desparace 3 meses después del parto.
El tratamiento es sintomático: frenar la producción de melanina y evitar los rayos ultravioletas, anticonceptivos y cosméticos perfumados. Se puede utilizar el ácido retinoico y los corticoesteroides tópicos, con resultados inconstantes

Discromía adquirida, de origen desconocido, que afecta a hombres y mujeres de cualquier edad
Afecta solo a la dermis y es una enfermedad benigna
Causa problemas de tipo estético fundamentalmente
Aparecen manchas acrónicas de cualquier tamaño y forma, aisladas o confluentes, bien delimitadas, de superficie lisa, crónicas, asintomáticas
Pueden aparecer en cualquier zona del cuerpo aunque son más frecuentes en párpados, nuca, tronco, genitales
Se ven más en personas de piel oscura
La evolución de las manchas es impredecible, algunas se repigmentan de manera espontánea, otras son persistentes y rebeldes al tratamiento

Publicado por DRA. MARNET

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