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Medicamentos hipertensivos - Hipertensión arterial

Marzo 2015


Presión arterial normal


La hipertensión es definida como le aumento crónico de la presión arterial. La mayoría de personas con hipertensión arterial ignoran que padecen esta enfermedad. Esto se debe a que la hipertensión arterial evoluciona de manera paulatina durante años.

La hipertensión arterial es la enfermedad cardiovascular más frecuente y el factor de riesgo cardiovascular más importante. La presión arterial es normal cuando es inferior a 14/9 o 140/90 mmHg.

La presión arterial sistólica no debe ser superior a 15. La presión arterial diastólica no debe ser superior a 9. La hipertensión arterial es definida por un valor superior a 14/9.

Si durante 3 visitas en un intervalo de 3 a 6 meses, con 2 medidas de presión en cada una de ellas, un paciente presenta una presión sistólica igual o superior a 140 mmHg y una presión diastólica igual o superior a 90 mmHg, entonces el paciente padece hipertensión arterial.

Objetivos


El objetivo principal de un tratamiento medicamentoso de la hipertensión es disminuir la presión arterial sistólica por debajo de 14 y la presión arterial diastólica por debajo de 9. El segundo objetivo, e incluso más importante, del tratamiento medicamentoso de la hipertensión arterial es evitar la aparición de complicaciones de la hipertensión arterial.

No olvidar seguir las recomendaciones higiénico-dietéticas


Es indispensable que los pacientes que siguen un tratamiento medicamentoso también cumplan medidas de prevención indispensables:
  • Controlar el peso, el nivel de colesterol y el nivel de glucemia.
  • Dejar de fumar.
  • Disminuir el consumo de alcohol y de sal.
  • Realizar una actividad física de manera regular.
  • Mantener una alimentación equilibrada.

5 clases de medicamentos


Se recomienda 5 clases de medicamentos antihipertensivos para tratar la Hipertensión arterial esencial no complicada:
  • Diuréticos tiazídicos,
  • Betabloqueadores,
  • Inhibidores cálcicos,
  • Inhibidores de la enzima de conversión (IEC),
  • Antagonistas de los receptores de la angiotensina II.

Elección del medicamento


La elección de un medicamento antihipertensivo depende de varios factores como del tipo y la causa de la hipertensión arterial, de la eficacia del medicamento, de la buena tolerancia al medicamento, las ventajas y factores de riesgo asociados.

Diuréticos tiazídicos


Los diuréticos permiten eliminar una parte del agua y del sodio presentes en la sangre. Esto provoca una disminución del volumen sanguíneo seguido de una baja de la presión arterial.

Betabloqueadores


Los betabloqueadores permiten disminuir la actividad de las catecolaminas y la noradrenalina en el corazón así como la secreción de la renina. Los betabloqueadores disminuyen la presión arterial así como ciertos efectos cardiacos de la noradrenalina. También disminuyen la actividad de la adrenalina, otra catecolamina, también llamada "hormona del estrés", permitiendo a las arterias relajarse.

Durante una actividad física, las catecolaminas aumentan la frecuencia cardiaca así como la presión arterial. Presentan numerosas contraindicaciones como el asma, problemas de conducción cardiaca...

Inhibidores de la enzima de conversión (IEC)


La renina, la hormona secretada por los riñones, pasa a la sangre y provoca la formación de la angiotensina 1. La enzima de conversión de la angiotensina transforma enseguida la angiotensina I en angiotensina II que permite a las arteriolas contraerse y aumentar la presión arterial.

La angiotensina II estimula la secreción de aldosterona por las glándulas suprarrenales. Esta hormona favorece la retención de sal por los riñones, lo que aumenta el volumen sanguíneo provocando un aumento de la presión arterial.

Los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina inhiben la formación de la angiotensina II. Estos medicamentos permiten a las arteriolas dilatarse y así disminuir la presión arterial.

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II


Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II bloquean la acción de la angiotensina. Actúan con mayor rapidez que los inhibidores de la enzima de conversión. Provocan efectos parecidos que los inhibidores de la enzima de conversión pero son mejor toleradas.

Inhibidores cálcicos


Los inhibidores cálcicos disminuyen la entrada de calcio en las células musculares de las paredes de las arteriolas. Esto provoca una dilatación de estos vasos sanguíneos disminuyendo la presión arterial.

Otros medicamentos de la hipertensión arterial


Los otros medicamentos antihipertensivos, los antihipertensivos centrales y los antihipertensivos vasodilatadores, pueden ser propuestos en ciertas circunstancias particulares.

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El artículo original fue escrito por p.horde. Traducido por Carlos-vialfa. - última actualización por Jeff
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