Proyecto de embarazo: información y prevención
En septiembre de 2009, la Alta Autoridad de la Salud publicó una lista de recomendaciones destinada a los profesionales de la salud encargados de atender a mujeres que han decidido concebir un bebé.
El objetivo de esta lista es de recalcar las medidas de prevención y los exámenes que deben realizarse en las mujeres que desean ser madres.
Objetivo
Informar y prevenir a las parejas que desean ser padres.
- Conservar y mejorar el estado de salud de la mujer en edad de procrear.
- Evitar las complicaciones obstétricas.
¿Cuándo y a quién informar?
- Cuando la pareja manifiesta su deseo de concebir un bebé.
- Cuando el profesional de la salud conoce que su paciente tiene planes de matrimonio o de convivencia.
- A pacientes que asisten a un control ginecológico de forma regular para renovar sus métodos de anticoncepción.
¿Qué tipo de información se debe brindar?
- Medidas de prevención y consejos de higiene de vida.
- La utilidad, ventajas, desventajas, los resultados de los exámenes que se realizan. Asimismo, es necesario aclarar que la paciente tiene la libertad de aceptar o negarse a someterse a estos análisis y que los resultados de estos deben conservarse.
- Los marcadores séricos, diagnóstico prenatal in-útero, despistaje prenatal de enfermedades genéticas.
- Respuestas a todas las preguntas que la pareja pudiera realizar.
- Los riesgos que representan ciertos hábitos (tabaquismo u otros).
- La necesidad de asistir a una consulta con un especialista en caso de enfermedad crónica o de alguna molestia.
Datos importantes
- Edad de la paciente.
- Peso.
- Antecedentes familiares de alguna enfermedad.
- Enfermedad genética.
- Anomalías como, por ejemplo, problemas de fertilidad provocados por el consumo de Distilbene.
- Alguna anomalía durante un embarazo anterior:
- Diabetes gestacional.
- Hipertensión arterial gravídica.
- Problemas de homeostasis.
.
- Antecedentes:
- Ginecológicos.
- Quirúrgicos.
- Obstétricos. .
Exámenes a realizar
Exámenes clínicos
- Presión arterial.
- Peso.
- Estatura.
- Índice de Masa Corporal (IMC).
Exámenes ginecológicos
- Frotis vaginal.
- Evaluación de los senos.
Exámenes biológicos
Es recomendable realizar tomar una muestra de sangre para:
- Determinar el grupo sanguíneo.
- Realizar exámenes serológicos (para descartar una toxoplasmosis, una rubeola, VIH-1 y VIH-2). Estos exámenes deben realizarse con una muestra de sangre de la mujer y también del hombre.
- Realizar otras pruebas de despistaje de:
- Anticuerpos anti-Hbs.
- Sífilis.
- VHC (virus de la hepatitis C)..
Medicamentos
Es necesario tomar en cuenta algunas recomendaciones antes de recetar cualquier medicamento a una mujer que desea concebir:
- Anticipar la adaptación terapéutica en caso de mujeres que padecen una enfermedad crónica o que siguen un tratamiento a largo plazo.
- Prevenir cualquier defecto de cierre del tubo neural.
- Las mujeres deben consumir ácidos fólico desde que deciden concebir un bebé hasta la semana 12 de amenorrea (400 mg/día). .
Vacunas
- Contra la tos ferina.
- Contra la rubeola (en caso de serología negativa de la mujer, será necesario evitar el embarazo durante los 2 meses posteriores a la vacuna).
- Varicela (las mujeres en edad de procrear que no presentan ningún antecedente clínico de varicela deben evitar el embarazo durante los 3 meses posteriores a la vacuna).
Modo de vida y condiciones del entorno
Es necesario prevenir los riesgos vinculados al modo de vida y al entorno.
Alimentación
- Es necesario recomendar una alimentación variada y equilibrada.
- Es necesario ofrecer indicaciones a la paciente a fin de evitar una toxoplasmosis o una listeriosis.
- Es necesario iniciar un tratamiento en caso de anorexia, obesidad o falta de peso.
Actividad física
- Es necesario recomendar la práctica de una actividad física de forma regular, sobretodo en caso de sobrepeso.
Automedicación
- Informe a la paciente sobre los riesgos de la automedicación.
- Explique a la paciente que el consumo de medicamentos sin receta médica puede ser perjudicial desde antes de la concepción.
- Informe a la paciente acerca de los medicamentos contraindicados antes y durante el embarazo.
Tabaco, alcohol y otras sustancias
Recomiende un tratamiento para dejar algunos hábitos nocivos como:
- Tabaquismo.
- Alcoholismo.
- Sustancias psicoactivas.
Informe a la paciente acerca de los efectos del tabaquismo en el desarrollo del bebé.
Riesgos laborales
Es necesario determinar si la madre está expuesta o no a agentes teratógenos.
Situación socio-económica
- Es necesario identificar la situación socioeconómica de la paciente:
- Dificultad para acceder a los servicios de salud.
- Exclusión social.
- Empleo poco rentable.
- Riesgo de exposición al plomo.
.
- Es posible derivar a la paciente hacia:
- Una inclusión en la seguridad social.
- Un tratamiento psicosocial. .
También es importante detectar las situaciones de maltrato o violencia doméstica y otros factores de vulnerabilidad.
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