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Recomendaciones para casos de tos convulsiva

Abril 2015



En septiembre de 2008, el Alto Consejo para la Salud Pública (Francia) publicó un informe actualizado por un grupo de expertos del Comité Técnico de Vacunación. El objetivo de este informe es orientar a los profesionales de la salud en el tratamiento de pacientes que presenten una tos convulsiva. En otras palabras, este informe contiene un conjunto de medidas a adoptar ante un caso de tos convulsiva, también llamada "tos ferina" o "coqueluche".

Transmisión y síntomas clínicos de la tos convulsiva

  • La tos convulsiva es una enfermedad contagiosa.
  • La tos convulsiva puede transmitirse por vía respiratoria debido al contacto con una persona infectada.
  • Síntomas:
    • Tos breve que posteriormente se vuelve "quintosa" o "coquelucheoidea" (accesos de tos espasmódica violenta).
    • Tos prolongada y cianosis.
    • Vómitos,
    • Apnea y bradicardía profunda.
    • Neumopatías (sobreinfección).
    .
  • Diagnóstico:
    • Disfunción respiratoria que se agrava.
    • Tos persistente y espasmódica por las noches y durante más de 7 días.
    • Tos que provoca cianosis y vómitos.
    .
  • Tratamiento y prevención
    • Hospitalización en caso de tos convulsiva en recién nacidos.
    • Antibióticos.
    • Vacunación.
    .

¿En qué casos se debe sospechar una tos ferina?

  • Tos que impide que la persona concilie o mantenga el sueño.
  • Dificultad para inspirar, vómitos y cianosis.
  • Si estos síntomas se han presentado durante más de 8 días y en ausencia de una causa específica.

¿En qué casos queda confirmada la tos ferinia?

  • Tos quintosa por lo menos durante 14 días y en ausencia de una causa específica.
  • Resultado positivo de un cultivo microbiológico.
  • Resultado positivo del análisis de la proteína C reactiva (PCR).

Personas en riesgo

  • Recién nacidos que no han recibo la vacuna contra la tos ferina.
  • Personas que padecen alguna enfermedad respiratoria crónica.
  • Personas inmunodeprimidas.
  • Mujeres embarazadas, padres y hermanos de recién nacidos no vacunados.

Recomendaciones

  • Con la persona infectada:
    • Hospitalización.
    • Aislamiento o cuarentena.
    .
  • Con las personas cercanas:
    • Detectar las personas cercanas que también presenten tos.
    • Prescribir una antibioprofilaxis a los seres cercanos que no hayan sido vacunados, incluso si no presentan ningún síntoma.
    • Vacunación de la población expuesta.
    .
  • En las colectividades:
    • En las guarderías y en los centros escolares:
      • Antibioprofilaxis.
      • De todos los recién nacidos.
      • Del personal que no haya recibo la vacuna contra la tos ferina hace menos de 5 años atrás.
      • Todas las personas cercanas a estos centros que no hayan recibido la vacuna.
      • Hermanos y hermanas de recien nacidos no vacunados.
      .
    • Control de los niños realizado por el médico de la escuela cuya función principal es detectar a quienes presenten una tos persistente.
    • En los centros de salud (maternidades y centros para personas mayores).
      • En estos casos es necesario informar de inmediato al equipo de higiene del hospital o al médico encargado.
      • Control permanente para detectar la llegada de nuevos pacientes con tos ferina.
      • También es necesario utilizar mascarilla.
      .
    • En caso de grupos de personas afectadas
      • Informar sobre la enfermedad a la población expuesta.
      • Aislamiento de todas las personas que presenten tos.
      • Prescribir una antibioprofilaxis a las personas expuestas que no han recibido la vacuna.
      .
    • Es necesario realizar un informe que contenga:
      • Descripción de la colectividad.
      • El número de casos bajo sospecha.
      • El número de casos confirmados.
      • Edad de las personas afectadas.
      • Estado de vacunación de las personas afectadas.
      • El promedio de ataques de tos en los niños.
      • Las medidas de control que se han puesto en práctica.
      .

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