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El flúor y la prevención de la caries dental (AFSSAPS)

Mayo 2015


En octubre de 2008, la Agencia Francesa de Seguridad Sanitaria de los Productos para la Salud (AFSSAPS) publicó una guía para el uso del flúor en la prevención de la caries dental en menores de 18 años.
Entre los diversos tratamientos preventivos de la caries, el flúor ha sido siempre considerado como un elemento indispensable para mantener el buen estado de la flora bucodental .



El riesgo de caries

Riesgos fisiológicos o comportamentales

  • No respetar las reglas de higiene alimentaria: comer o beber soda entre comidas, ingerir alimentos después de la cena o en la noche.
  • Dormir con un biberón que contenga alguna sustancia que no sea agua pura.
  • Cepillarse mal los dientes o no cepillarse.
  • Antecedentes de caries en el niño o en los padres.

Riesgos externos

  • Bajo nivel socioeconómico de la familia.
  • Enfermedad o discapacidad que impida al niño un cepillado adecuado.
  • Uso de aparatos de ortodoncia.
  • Consumo prolongado de medicamentos azucarados.

Acción del flúor sobre el tejido dentario

Antes de la erupción dentaria

  • Los fluoruros actúan principalmente sobre:
    • El metabolismo celular de los ameloblastos (responsables de la formación del esmalte).
    • El metabolismo celular de los odontoblastos (encargados de producir la dentina).
    .

Después de la erupción dentaria

  • El esmalte está siempre expuesto a la saliva, a los alimentos y a la placa bacteriana. En estos casos los fluoruros:
    • Limitan la desmineralización y favorecen la remineralización.
    • Hacen más lento el metabolismo de las bacterias que causan la caries.
    .

Fuentes de flúor

  • El agua para consumo humano
    • El agua de grifo, cantidad máxima autorizada: 1,5 mg/l,
    • El agua mineral natural en botella:
      • Límite fijado: 0,5mg/l,
      • Recomendada para preparar los alimentos del lactante.
      .
    • El agua de manantial que contiene cantidades variables de flúor.
    .
  • Los alimentos
    • Sal fluorada que es muy utilizada en los comedores.
    • Pescado de mar.
    • Té.
    .
  • Los productos para la salud: medicamentos, productos para la higiene y productos sanitarios que son administrados por:
    • Vía tópica:
      • Con bajo contenido de flúor: <150mg/100g: productos para la higiene como los dentífricos y los enjuagues bucales (de venta libre).
      • Con alto contenido de flúor: > 150mg/100g: dentífricos, geles y barnices fluorados cuya comercialización depende de una Autorización de Puesta en el Mercado (APM).
      • Productos sanitarios de uso estrictamente profesional que son empleados para prevenir alguna afección del tejido dentario o para reconstituirlo.
      .
    • Vía sistémica: comprimidos, gotas.
    .

Los riesgos de la sobredosis de flúor

  • Fluorosis dental
    • Debido a una sobredosis de flúor durante el período de mineralización.
    • Provoca que el tejido dentario se vuelva fluorótico y poroso.
    • Para evitar la fluorosis, no se debe sobrepasar la siguiente dosis: 0.05mg/peso corporal en kg en un día.
    • Fluorosis del esqueleto, provocada por la absorción de dosis muy altas (10-40 mg en un día).
    .

Flúor y medidas preventivas de la caries dental

  • Cepillarse los dientes todos los días con un dentífrico que se acondicione a la edad.
  • La limpieza bucal de los niños de 0 a 6 años debe ser asistida por un adulto.
    • Verificar la calidad.
    • Asegurarse de la duración del cepillado.
    • Controlar la cantidad de dentífrico que se utiliza.
    .
  • Administración de productos fluorados en el niño con alto riesgo de caries:
    • gotas.
    • comprimidos.
    • barnices y geles fluorados.
    • enjuagues bucales.

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