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La episiotomía

Marzo 2015
La episiotomía es un pequeño corte que se realiza en la parte más exterior de la vagina y del periné, es decir, en la zona que se encuentra entre la vagina y el ano.

Esta incisión se practica en el periné con el fin de aumentar el canal del parto y permitir al bebé ser expulsado con mayor facilidad en el momento del parto.

La decisión de practicar o no una episiotomía en el momento del parto está hoy en día en discusión en muchos foros de ginecólogos, matronas y futuras madres.

La episiotomía se practica en el momento de la expulsión durante una contracción, con el empuje.

La episiotomía en general no es demasiado dolorosa.

La episiotomía se practica más:
  • Cuando aparecen signos de sufrimiento fetal para acelerar el nacimiento
  • Cuando el bebé es grande, generalmente más de 4 kg.
  • En los partos en los que el bebé viene de nalgas.
  • Si la pelvis de la madre es estrecha y es necesaria la utilización de fórceps.
  • En partos gemelares.
  • Durante la utilización de los fórceps.

Reglas de higiene que hace falta respetar

  • Lavarse sistemáticamente después de orinar o defecar.
  • Utilizar gasas esterilizadas.
  • No utilizar compresas.
  • Secar la cicatriz con una lámpara de 40 vatios que debe ponerse en el periné durante unos 15 minutos aproximadamente.

Disminuir los dolores y permitir una mejor cicatrización de la herida


Relizar ejercicios que estimulen la circulación sanguínea y la utilización de un flotador pueden ayudar a las madres que hace poco han sufrido una episiotomía.

Para saber más:http://www.episiotomia.info/

Demasiadas episiotomías? La controversia


  • La práctica demasiado frecuente de una episiotomía se viene poniendo en duda desde hace algunos años por parte de numerosos expertos.
  • Los estudios realizados no han podido afirmar la función positiva de una episiotomía realizada sistematicamente durante el parto.
  • Por otra parte, la episiotomía sistemática no protege a la madre de sufrir en el futuro una incontinencia urinaria de esfuerzo.
  • Para numerosos expertos, la episiotomía no debe ser nunca un acto sistemático sino que debe valorarse en cada caso.

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Cifras inquietantes

  • No existe un consenso establecido sobre cuál tendría que ser la tasa ideal de episiotomías en un país, aunque se calcula que debería oscilar alrededor del 20%.
  • Incluso hay quien reduce esa cifra 'ideal' hasta el 10%.
  • En España: 56% y el 87%, 8% en Suiza, 4-8% en partos asistidos por matronas en domicilio en USA.
  • La OMS y algunos expertos, consideran que no es lógico ni está justificado realizar porcentajes de episiotomías superiores al 20%.
  • Las campañas promovidas por las asociaciones del Reino Unido han permitido disminuir las tasas de episiotomía del 52% al 13% de los casos.
  • En Suecia, la tasa de episiotomías es del 6 %.
  • Recomendaciones concernientes a la episiotomía:
    • La episiotomía no previene los desgarros graves.
    • La episiotomía no previene las incontinencias urinarias o anales.
  • Un nacimiento de espaldas o un parto de gemelos no justifican la práctica sistemática de una episiotomía.

Los efectos negativos de una episiotomía


Recordamos que una episiotomía es una verdadera intervención quirúrgica y no una simple incisión.

Este gesto nada anodino, que es objeto de una facturación suplementaria en los establecimientos privados, puede conllevar numerosos problemas:
  • Un desgarro de perineo.
  • Una afectación de los músculos de los esfínteres anales y urinarios que pueden provocar una incontinencia anal o urinaria.
  • La cicatriz sigue doliendo en los siguientes 8-10 días después del parto mientras los hilos no se hayan reabsorbido.
  • Los dolores pueden persistir un mes después, incluso mucho más mientras se camina o se está sentada. Los testimonios de las mujeres que sufren todavía dolores años después de una episiotomía son numerosos...
  • Las hemorragias pueden aparecer varias semanas después del parto.
  • Pueden aparecer dolores durante las relaciones sexuales.
  • Una mujer embarazada debe recibir suficiente información sobre las indicaciones, el desarrollo y los efectos secundarios de una episiotomía. Su decisión, fuera de una situación de urgencia, debe ser reflexionada y tomada en cuenta por los miembros del equipo médico.
  • La futura madre puede informarse de las tasas de episiotomías del establecimiento al que va a dar a luz.. También puede pedir que esta acción no se lleve a cabo sistemáticamente.


Foros, para saber más;http://foro.enfemenino.com/forum/f98/__f174_f98-Estadisticas-reales.html

http://www.babysitio.com/embarazo/parto_nacimiento_episiotomi.php

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002920.htm


Informe realizado con la colaboración de Claire Gabillat.
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La-episiotomia.pdf

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