La Púrpura Trombocitopénica Idiopática del niño

Abril 2015


Sus recomendaciones tienen como objetivo mejorar la calidad de vida de los niños afectados y evitar un exceso de pruebas y exámenes médicos.



Recordatorio




La púrpura trombocitopénica idiopática
  • es una afección caracterizada por una trombopenia (descenso variable del número de plaquetas en sangre) asociada a la presencia de anticuerpos en la superficie de las plaquetas,
  • a menudo se asocia a un riesgo de hemorragia grave sobrestimado que conduce a un exceso de técnicas médicas.

Vigilancia y prevención

  • Vigilancia clínica
    • tanto los padres como los médicos que controlan a estos niños deben aprender a localizar las hemorragias,
    • control del número de plaquetas :
      • en caso de que aparezcan signos hemorrágicos o de agravamiento de un síndrome hemorrágico clínico,
      • después de un nuevo tratamiento,
      • situación en la que el riesgo de hemorragia es elevado: gesto hemorrágico, intervención...
  • Prevención y control de las hemorragias mucosas
    • higiene buco-dental
      • utilización de un cepillo de dientes suave y flexible
      • enjuages bucales
    • epistaxis
      • tratamiento local,
      • cauterización de la herida.
    • menorragias
      • evaluación de la abundancia de la menstruación,
      • en caso de fuertes sangrados, concertar una consulta ginecológica.

Riesgos y recomendaciones

Cosas que hay que evitar o controlar

  • Aspirina e ibuprofeno,
  • Tomar la temperatura rectal,
  • Inyecciones intramusculares,
  • Para los maniobras que conllevan riesgo de hemorragia:
    • punción lumbar : tener al menos 50 000 plaquetas,
    • hacer el exámen en un Centro Hospitalario donde se pueda realizar una transfusión de plaquetas sanguíneas,
    • favorecer los exploraciones que permitan una hemostasia local,
    • un tratamiento corticoide puede ser asociado a una técnica en función de su importancia y de la duración del riesgo hemorrágico.
  • Intervenciones quirúrgicas,
    • realizables cuando una hemostasia quirúrgica cuidadosa es posible,
    • mismas precauciones que para los técnicas que tengan riesgo hemorrágico.
  • Maniobras autorizadas asociadas a medidas hemostásicas locales :
    • mielograma,
    • inyecciones sub-cutáneas, intravenosas y puntos de sutura,
    • punción arterial de la arteria radial.
  • Vacunas
    • temporalmente contraindicadas (agravación de la auto-inmunización),
    • recomendables al cabo de un año de la curación.

Consejos para la vida del niño


Se recomienda :
  • Seguimiento de la escolaridad,
  • Contacto sistemático con el médico de la escuela si existe,
  • Favorecer:
    • las actividades extraescolares,
    • la práctica de un deporte y de cursos de educación física
      • la natación es posible, pero nada de bucear ni hacer apnea
      • utilización de protecciones adaptadas,
      • deportes traumáticos desaconsejados : rugby, deportes de lucha...
      • práctica de deporte dirigido :
        • información de los educadores,
        • certificados médicos de ausencia de contraindicación hematológica en la práctica de deporte.
  • En cuanto a los viajes :
    • no hay contraindicaciones en viajar,
    • se desaconsejan estancias en países con poco desarrollo sanitario,
    • en todos los casos, el niño tiene llevar encima :
      • un resumen de su historial médico,
      • la información necesaria para localizar a su médico,
      • grupo sanguíneo.

Fuentes


púrpura trombocitopénica idiopática del niño : medidas de acompañamiento, SFP, agosto de 2007.

Crédit photo : Valua Vitaly - Fotolia.com
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