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Utilización de los apósitos primarios y secundarios

Febrero 2015
Además de la descripción de los métodos de investigación sobre el tema, este documento incluye informaciones útiles para los profesionales de la salud: condiciones de prescripción, clasificación de las indicaciones de apósitos, definición y tipos de apósitos recomendados para cada indicación (apósitos primarios, puestos en contacto directo con la herida, o apósitos secundarios y materiales de fijación/aguante).




Condiciones de prescripción y de utilización

Apósitos primarios

La elección de un apósito primario se basa “en un análisis clínico de la herida.La prescripción de estos apósitos está reservada a los médicos o a algunos enfermeros de unidades especializadas.

Apósitos secundarios y medios de fijación/aguante

Para los apósitos secundarios, la prescripción puede ser realizada tanto por el médico como por el enfermero.

Utilización preferencial de los apósitos

Teniendo en cuenta el número limitado de estudios comparativos existentes sobre este tema, se han elaborado estas primeras recomendaciones:
  • “en las heridas crónicas sin distinción de la fase de cicatrización: hidrocoloides;
  • en las heridas agudas sin distinción de fase de cicatrización: hidrocelular y apósito de fibras de carboximetilcelulosa;
  • en las heridas crónicas en fase de detersión: alginatos y secuencia alginato (en fase de detersión), seguido de hidrocoloide (en fase de brotadura).”

Heridas agudas y heridas crónicas

En vista de los resultados del consenso de los expertos en el tema, la HAS también informa sobre la constitución de dos grupos:
  • las heridas agudas: sinus pilonidalis operados, trasplantes cutáneas y tomas de trasplantes, quemaduras, mordeduras, heridas posquirúrgicas en cicatrización dirigida;
  • las heridas crónicas: pies diabéticos, muñón de amputación, úlcera de pierna, escaras.


La constitución de estos dos grupos ha llevado a esta segunda serie de recomendaciones:
  • “en las heridas crónicas en fase de detersión: hidrogeles;
  • en las heridas crónicas en fase de brotadura : interfases e hidrocelulares;
  • en las heridas crónicas en fase de epidermización: interfases e hidrocoloides;
  • en las heridas agudas en fase de epidermización: interfases;
  • en situaciones de piel frágil (epidermolisis con ampollas): interfases;
  • en situaciones de heridas hemorrágicas: alginatos;
  • en las heridas cancerosas malolientes : apósitos a base de carbón activo.”

Categorías de apósitos primarios

Lista de las categorías de apósitos primarios:
  • “hidrocoloides;
  • hidrocelulares;
  • alginatos;
  • fibras de carboximetilcelulosa;
  • hidrogeles;
  • interfase;
  • al carbón activo.”


Se recomienda “admitir en las descripciones genéricas exclusivamente los apósitos que no incorporen sustancias farmacológica o biológicamente activas”.

Tabla recapitulativa




Crédit photo : Barbara Helgason - Fotolia.com
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Usage des pansements primaires et secondaires (HAS)
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On primary and secondary dressings (HAS)
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Verwendung von Primär- und Sekundärverbänden (HAS)
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