Kioskea Salud
Síguenos Kioskea Salud / Facebook
Recherche

Insuficiencia respiratoria crónica grave secundaria a un asma

Febrero 2015


Insuficiencia respiratoria crónica grave secundaria a un asma


Chequeo inicial de un paciente que presente asma

Se recomienda:
  • exámenes paraclínicos a practicar por el médico de cabecera:
    • Pruebas funcionales respiratorias (espirometría)
    • evaluación del grado de insuficiencia respiratoria crónica
    • hemograma, radiografía de tórax para tenerlos de elementos de referencia
  • por el neumólogo:
    • confirmación del diagnóstico y del grado de severidad
    • ajuste de los tratamientos
    • una consulta al alergólogo y al ORL.

Manejo terapéutico de un paciente asmático severo sin oxigenoterapia de larga duración ni ventilación asistida

Educación terapéutica

El médico que controla al paciente asmático debe:
  • educar al paciente en el manejo de los tratamientos que le vá a prescribir,
  • definir con el paciente las competencias que debe adquirir,
  • proponerle actividades constructivas,
  • explicarle con precisión cuales son los síntomas que deben alertarle.


Así el paciente podrá él mismo será capaz de:
  • la evaluación y el control de la severidad del asma,
  • la gestión del tratamiento farmacológico, en función de sus síntomas.

Modificación del modo de vida

Se recomienda:
  • controlar el hábitat del paciente identificando posibles alergias y factores desencadenantes de las crisis,
  • practicar ejercicio físico en función de su tolerancia al esfuerzo,
  • escolarización normal en los niños.

Tratamiento farmacológico y estrategia terapéutica

Lista, por clases terapéuticas, de los tratamientos disponibles:
  • broncodilatadores de corta o larga duración de acción.
  • corticoides inhalados (CSI),
  • antileucotrienos
  • teofilina y sus derivados,
  • corticoides orales,
  • aerosoles vaporizados.


“La elección de los diferentes tratamientos, de las dosis y de las asociaciones depende del tratamiento de fondo en curso y del grado de control del asma; el ajuste de las dosis y de las asociaciones debe hacerse por etapas sucesivas; la duración de las epatas terapéuticas es de 1 a 3 meses».

Para conocer los diferentes tratamientos se adjunta la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA) (2009) .

Seguimiento: contenido y frecuencia de las consultas

Se aconseja examinar en cada consulta los elementos siguientes:
  • evaluación del cumplimiento del tratamiento ;
  • medida del caudal espiratorio de punta (o espirometría);
  • medida de la SaO2 ;
  • verificación de la buena utilización de los dispositivos de inhalación;
  • búsqueda de los efectos indeseables de los tratamientos en curso;
  • educación del paciente,
  • en caso de que el control de síntomas no sea el óptimo, búsqueda de factores agravantes o de una patología asociada.


La frecuencia de las consultas : se recomienda:
  • para el adulto y el adolescente:
    • en caso de control aceptable u óptimo: acudir cada 3 - 6 meses al médico que trata el caso.
    • en el caso de mal control: la frecuencia debe adaptarse en función de la sintomatología clínica y del consejo del especialista.
    • en caso de corticoterapia oral de corta duración: 1 semana y después 1 mes tras el cese de la corticoterapia oral, según la opinión del especialista.
  • para el niño:
    • cada 1 - 3 meses.

Fuentes

Guía Salud: Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA) http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_304_Asma_GEMA2009.pdf
Crédit photo : Robeo - Dreamstime.com
Consulta este artículo sin tener que estar conectado, descárgalo gratis aquí en formato PDF:
Insuficiencia-respiratoria-cronica-grave-secundaria-a-un-asma.pdf

Consulta también


Insuffisance respiratoire chronique grave secondaire à un asthme
Insuffisance respiratoire chronique grave secondaire à un asthme
Severe chronic respiratory insufficiency caused by asthma
Severe chronic respiratory insufficiency caused by asthma
Schwere chronische Ateminsuffizienz aufgrund von Asthma
Schwere chronische Ateminsuffizienz aufgrund von Asthma
Este documento intitulado « Insuficiencia respiratoria crónica grave secundaria a un asma  » de Kioskea (salud.kioskea.net) esta puesto a diposición bajo la licencia Creative Commons. Puede copiar, modificar bajo las condiciones puestas por la licencia, siempre que esta nota sea visible.