Síndrome nefrótico idiopático del niño
Definición
Esta enfermedad asocia una proteinuria elevada (50 mg/kg/día) y una hipoalbuminemia (> 30g/l).
Los signos del síndrome nefrótico en el niño :
- presencia de edemas,
- proteinuria elevada en orina
Puede asociarse a :
- una insuficiencia renal,
- complicaciones y/o manifestaciones extrarenales.
Educación terapéutica
Permite a los padres y al niño que sufre esta enfermedad entender :
- los tratamientos (corticoterapia, vitamina D)
- la importancia de la dieta
- los riesgos de las complicaciones ligadas al
- síndrome nefrótico
- tratamiento del mismo
- la necesidad de vigilar
- el cumplimiento del tratamiento (especialmente en los adolescentes)
- la proteinuria (con pruebas reactivas, dos veces por semana)
- las vacunas (pueden desencadenar un brote del síndrome)
También podrán hablar y disipar sus dudas con el equipo médico.
Se podría solicitar un apoyo psicológico si fuera necesario.
Régimen de vida
La HAS precisa que :
- se debe mantener una escolarización normal,
- la práctica de una actividad física regular debe ser adaptada al estado clínico del niño
Régimen alimenticio
Este régimen permite prevenir la ganancia de peso por culpa de la corticoterapia, pero tiene que ser seguido también en momentos de crisis.
- Régimen sin sal
- alimentos prohibidos
- charcuterías(jamón, patés, chicharrones finos)
- carnes, pescados ahumados
- crustáceos
- conservas
- quesos
- cereales (pan, galletas...)
- platos industriales, comidas preparadas
- ciertas aguas minerales
- alimentos autorizados
- platos naturales (no industriales)
- alimentos con bajo contenido en sodio (productos de régimen)
- alimentos prohibidos
- Régimen bajo en grasas (reducir : mantequilla, quesos).
- Régimen bajo en azúcares (limitar los dulces, repostería, mermelada...).
Tratamientos
Tratamiento sintomático
La HAS aconseja, «encargarse de la fase aguda (...) hasta la obtención de la remisión del síndrome nefrótico»:
- diuréticos,
- perfusiones de albúmina.
Otros tratamientos
En caso de complicaciones, se pueden considerar otros tratamientos.
- Si hay un fracaso de los tratamientos específicos (corticoterapia...) :
- inhibidores del enzima de conversión de la angiotensina (IECAS),
- antagonistas de los receptores de la angiotensina 2.
- Antihipertensores.
- Hipolipidemiantes (estatina).
- Prevención y tratamiento de las trombosis :
- medidas generales (prohibir los catéteres centrales, perfusiones...),
- anticoagulantes.
- Prevención de las infecciones bacterianas (vacuna anti-neumocócica).
- Antibióticos.
Tratamientos específicos
- Corticoterapia.
- Inmunosupresores.
Seguimiento
La HAS recomienda una visita anual al pediatra nefrólogo. En caso de que haya complicaciones las visitas pueden ser más frecuentes.
Es aconsejable :
- vigilar la proteinuria (pruebas reactivas de dos a tres veces por semanas por parte de la familia),
- realizar un seguimiento clínico (peso, tensión),
- establecer una biológico cada 3 meses en caso de persistencia de la proteinuria.
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