Llantos del bebé- segunda parte
El síndrome del bebé trastornado
El ambiente familiar del recién nacido quizás es muy vulnerable: reinicio del trabajo de los padres, primeros días en una guardería, etc. El nivel de tolerancia al llanto del bebé puede alcanzarse rapidamente. Los casos de los bebés sacudidos son la consecuencia.
El síndrome del bebé sacudido « se caracteriza por la presencia de un hematoma subdural (HSD), hemorragias retinianas en el fondo de ojo, con ausencia de cualquier signo de traumatismo externo. Estas lesiones son debidas a sacudidas violentas en un bebé al cual se le coge por debajo de las axilas y se le sacude de delante a atrás y eventualmente es lanzado contra algo duro. »
C. Mignot, pediatra, precisa las consecuencias para un bebé sacudido:
- patologías inmediatas : pérdida de conocimiento, coma, crisis convulsivas, problemas digestivos, somnolencia o también aumento súbito de la presión intracraneal ;
- fallecimiento pocos instantes después de ser sacudido (alrededor del 9% de los casos) ;
- secuelas neurológicas y sensoriales : minusvalías, alteraciones en la capacidad cognitiva, dificultades de concentración con agitación.
Y emite los elementos de diagnóstico :
- temprana edad del bebé (<3 meses) ;
- crisis convulsivas ;
- retraso de diagnóstico y ciertos síntomas del hematoma subdural.
En el plano psico-social, la Sociedad francesa de pediatría precisa el origen de los bebés afectados:
- Afecta mayoritariamente a los primeros niños, descendientes de familias normales, bien insertadas en la sociedad, 2/3 en pareja, profesionalmente con un nivel intermedio o superior ;
- Situaciones de maltrato en el ¼ de los casos ;
- Bebés de menos de un año, incluso de menos de 6 meses ;
- Una tercera persona a menudo es la responsable: el 50% de los bebés afectados están al cuidado de una persona externa al padre o a la madre.
Origen de los llantos
Problemas digestivos : cólicos, incomodidad, esofagitis
La Sociedad francesa de pediatría declina que se trate de un niño sacudido si aparecen estos síntomas en caso de problemas digestivos :
- Síntomas físicos
- dolores típicos de reflujo
- dolores provocados por los cólicos
- Síntomas físicos y contexto emocional de los padres
- dificultades interactivas
- desorganización del estado físico del bebé
- incomodidad general, quejas sin especificar
Y publica una serie de recomendaciones para definir la patología :
- historia médica
- descripción del síntoma
- tratamientos probados
- maneras de calmar
- controlar el peso
- desarrollo de las noches
- anamnesis psicomática
- historia del embarazo
- del nacimiento
- de la aparición del síntoma
- angustias de los padres
- observación del bebé y de la interacción padres-bebé
Última etapa para el pediatra : « Proponer un tratamiento empírico razonado, explicado y vigilado. »
Cuando le duele la cabeza
La Sociedad francesa de pediatría recuerda varias situaciones :
- incapacidad del bebé para indicar el sitio que le duele ;
- complejidad de los tejidos, de las estructuras y de los mecanismos en causa ;
- dificultad para distinguir los llantos de un sufrimiento que no esté provocado por el dolor ;
- sufrimiento de los bebés portadores de insuficiencia motora de origen cerebral (IMOC).
Los dientes
Según la Sociedad francesa de pediatría, las manifestaciones clínicas de los dolores dentales son variadas :
- fiebre,
- problemas con el sueño,
- erupción cutánea en las mejillas,
- manifestaciones digestivas.
La Sociedad francesa de pediatría añade : « no hay un argumento formal para atribuir a la erupción dental un síntoma particular, especialmente los llantos del bebé ; pero... el 91% de los padres encuestados dicen que se quedarían tranquilos si un médico les anunciara que la enfermedad de su hijo se atribuye a un crecimiento dental. »
Crédit photo : Galina Barskaya - Fotolia.com
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